Pregatirea perineului pentru nastere

Dupa cum bine stim, in sarcina volumul abdomenului creste mult. La un moment dat, chiar ti se va parea ca este urias. Presiunea cea mai mare se va exercita asupra peretelui abdominal anterior si a planseului pelvin. Organele abdominale si cele din micul bazin dispun de elemente anatomice (ligamente, fascii etc.) care le mentin in pozitia lor normala. In sarcina insa, uterul gravid, prin modificarile pe care le suporta si ca urmare a atractiei gravitationale, schimba ordinea obisnuita in cavitatea abdominala. Elementele de sustinere sunt supuse unor incercari enorme, iar in final planseul perineal este cel care duce tot greul. Rezultatul? Slabirea lui, altfel spus, un risc mai mare de ruptura musculara in timpul nasterii naturale. Poti preveni acest lucru reducand probabilitatea necesitatii epiziotomiei (operatia de sectionare a perineului in timpul nasterii) prin cel putin doua metode: exercitiile Kegel sau alte exercitii asemanatoare, care au rolul de tonifiere si elasticizare a tesutului perineal, si masajul perineal.
EXERCITIILE KEGEL
Identifica muschiul perineului care trebuie antrenat (muschiul pubococcigian=PC). Cum anume? Stand pe vasul de toaleta cu picioarele departate, incepe sa urinezi si apoi contracta muschiul necesar pentru a opri jetul de urina. Retine si elibereaza fluxul de urina; retine si elibereaza...Repeta pana cand iti dai seama cum sa controlezi muschiul PC. Dupa ce identificarea a fost facuta si reusesti sa contracti muschiul selectiv, poti practica exercitiile oriunde te-ai afla, oricand gasesti putin timp liber.
MODALITATI DE EXECUTIE:
1 Exercitiul Kegel simplu: contracta muschiul PC timp de doua secunde si relaxeaza-l timp de doua secunde, in serii de cate zece contractii, respectiv relaxari. E indicat sa le repeti de zece ori in timpul zilei.
2 Exercitiul Kegel extins: realizeaza contractia muschiului PC cat de strans esti in stare pret de cinci secunde, apoi incearca sa mentii contractia muschiului pentru inca 20 secunde (cat mai aproape de nivelul initial). Poti repeta acest exercitiu la intervale Atunci cand muschii perineali mai mari de timp intr-o zi, de aproximativ zece ori.
3 Exercitiul Kegel tip ascensor: imagineaza-ti ca muschiul PC este un ascensor. Incepe sa contracti muschiul si creste incet tensiunea in el ca si cum ai urca cu liftul: etajul 1, 2, 3, 4 si 5. Apoi, incepe sa relaxezi incet, ca si cum ai cobori etajele: 4, 3, 2, 1, parter. Parterul este starea de relaxare in care muschiul ar trebui sa se afle in momentul efectiv al nasterii. Dupa atingerea acestui stadiu, contracta din nou muschiul pana la etajul 1 si ramai acolo. Mentine acest tonus.
MOTIVE SA-TI TONIFICI PERINEUL
Atunci cand muschii perineali slabesc, se instaleaza, progresiv, urmatoarele simptome:
INCONTINENTA URINARA de gradul I - atunci cand, la un stranut sau cand tusesti, poti elimina involuntar cateva picaturi de urina;
DISFUNCTII, insatisfactie in viata sexuala;
SENZATIA DE PRESIUNE puternica in vagin;
INCONTINENTA URINARA de gradul II sau III;
CADERE (PROLAPS) uterina;
PROLAPS
PERITONEO-VAGINAL;
INCONTINENTA FECALA (de scaun)
MASAJUL PERINEAL
Consta in manevre blande de intindere a perineului si este recomandat pentru gravide in ultimele patru-sase saptamani de sarcina. Efectuand masajul perineal zilnic, te vei obisnui cu senzatia de intindere a perineului din timpul nasterii si vei constientiza mai bine starile de contractare si relaxare ale perineului, ajutandu-te sa te relaxezi controlat. Intai de toate, spala-ti bine mainile cu apa si sapun si ai grija ca unghiile degetelor mari sa fie taiate scurt, pentru a evita ranirea sau iritarea. Asaza-te confortabil, intr-o pozitie semiasezata, cu picioarele desfacute. In timpul primelor masaje, este util sa folosesti o oglinda.
Aplica ulei de masaj, cum ar fi uleiul vegetal pur sau o solutie lubrifianta pe baza de apa, si introdu degetele mari in vagin cat de adanc se poate. Apasa zona perineala in jos, catre rect si catre partile laterale, ca si cand ai contura litera U. Continua incet cu blandete, pentru a intinde deschiderea pana cand ai o senzatie usoara de arsura sau gadilatura. Mentine intinderea pana cand dispare aceasta senzatie si maseaza usor partea de jos a canalului vaginal cu miscari de du-te-vino! In timp ce masezi, indoaie degetele mari pe marginile canalului vaginal si trage usurel inspre fata de acest tesut, la fel cum va face capul copilului in timpul expulziei. In final, maseaza portiunea dintre vagin si anus timp de aproximativ un minut. Repeta aceasta procedura de doua-trei ori, lasand pauze de relaxare a musculaturii locale. Te poti descurca singura, folosind degetele mari de la ambele maini, sau poti ruga partenerul sa te ajute si atunci masajul va fi si mai placut.
Exercitiile pentru tonifiere trebuie efectua te zilnic, circa 10 minute. Nu necesita mare efort, asa ca poti sa le incepi chiar acum.
Natalia Talmacec