Dieta post-operatorie in chirurgia obezitatii

DR. LUANA SAHIAN, Consultant in nutritie MED CONSULT&CARE Str. Naum Ramniceanu, nr. 21, ap 2, sector 1,
Bucuresti, 011615, Romania
Telefon: 0311.054.907 0744.496.124
www.luanasahian.ro
Obezitatea este o conditie medicala grava, ca rezultat al unui castig persistent in greutate. Se defineste ca IMC >= 30 kg/m2, iar obezitatea morbida ca IMC >=40 kg/m2. Calitatea vietii din punct de vedere psiho-social si economic este afectata de obezitate prin intermediul comorbiditatilor: hipertensiune arte riala, apnee de somn, diabet zaharat, dislipidemie, artrita si boala de reflux gastroesofagian (BRGE).
CAND E CAZUL DE OPERATIE
Indicatiile chirurgiei obezitatii sunt urmatoarele: IMC peste 40 sau IMC cuprins intre 35 si 40, cu o boala asociata grava (hipertensiune arteriala, diabet zaharat de tip II, sindrom de apnee in somn, boala de reflux gastroesofagian, sindrom Pickwick, infertilitate, artrita legata de excesul ponderal, boli de inima, dislipidemie); atunci cand alte metode de pierdere in greutate, cum ar fi dieta, exercitiile si tratamentele farmacologice au esuat.
Procedurile chirurgicale practicate in chirurgia obezitatii pot fi clasificate in trei categorii:
1 RESTRICTIVE (limiteaza cantita tea de hrana ingerata) - inelul gastric
DIETA POST-OPERATORIE IN CHIRURGIA OBEZITATII (gastric banding), gastrectomia longitudinala (gastric sleeve).
2 MALABSORBTIVE (altereaza procesul de digestie). Azi procedeele pur malabsortive nu mai sunt recomandate, avand potential letal prin alterarea severa a nutritiei.
3 MIXTE (restrictive + malabsorbtive): ambele mecanisme - bypass gastric, diversie biliopancreatica.
O NOUA CONDUITA ALIMENTARA
Imediat dupa chirurgia bariatrica, obiceiurile alimentare se schimba dramatic, avand un impact major asupra vietii. Un regim hipocaloric, bogat proteic si redus in carbohidrati este in esenta felul prin care un pacient al chirurgiei bariatrice trebuie sa se hraneasca pentru tot restul vietii. Dureaza aproximativ 9-12 saptamani pana cand pot fi mancate alimente solide, trecerea facandu-se progresiv. Dieta si comportamentul postoperator sunt de importanta critica in reusita pierderii in greutate si pentru evitarea complicatiilor.
CUM SE PROCEDEAZA
In prima saptamana dupa operatie se consuma doar lichide (sucuri de fructe, sucuri de legume, bauturi proteice, supe clare), urmand ca din a doua saptamana sa se consume hrana sub forma de piure, fara grasimi si fara zahar. Treptat, se vor introduce: carne rosie si de pasare (pasate in blender), oua fierte moi, branza de vaci slaba, budinci fara zahar, piure de banane coapte, legume usor inabusite si amestecate in blender, marmelada neindulcita, terci din fulgi de ovaz, porumb, faina. Aceasta perioada va dura trei saptamani. Apoi, in functie de capacitatea de recuperare si de decizia medicului, se va trece incet- incet la un regim din alimente solide, cu accent pe proteine slabe, fructe/ legume si pe cereale integrale. Intoleranta la anumite alimente este normala in acest stadiu. Alimentul netolerat va fi introdus mai tarziu in dieta.
MAI MULTE PROTEINE
Dupa chirurgia bariatrica este vital aportul zilnic suficient de proteine pentru a grabi vindecarea cicatricilor, a prezerva masa de tesut nongra sos, a creste catabolismul (arderea) grasimilor si a mentine sanatatea pielii, oaselor si unghiilor. Proteinele ajuta la sinteza hormonilor, enzimelor si anticorpilor, cu rol in functionarea corespunzatoare a organismului. Astfel, alimentele care contin multe proteine trebuie mancate cu prioritate in timpul meselor. Consumul suficient de proteine cruta si prezerva tesutul muscular, fortand metabolismul sa foloseasca grasimi pentru energie. O buna sursa de proteine complete sunt produsele de origine animala (carnea, pestele, ouale si lactatele). Proteinele vegetale sunt incomplete, deoarece au lipsa unul sau mai multi aminoacizi esentiali (ei nu pot fi sintetizati de corpul uman si trebuie sa provina din surse alimentare).
OBEZITATEA ESTE FACTOR DE RISC IN 75% DIN BOLILE ACTUALE