Remedii pentru constipatie

DR. LARISA IONESCU-CALINESTI Medic primar medicina interna, competenta apifitoterapie, Institutul National pentru Medicina Alternativa si Complementara
Un sindrom atat de comun precum constipatia poate avea cauze de gravitate variata, motiv pentru care orice incetinire a tranzitului recent instalata, mai ales insotita de durere abdominala, impune un consult medical. Cu alte cuvinte, precizarea unui diagnostic este absolut necesara, medicul fiind cel care stabileste, conform stratificarii individualizate a riscului de a avea o boala serioasa, oportunitatea unor investigatii suplimentare. Odata ce s-a stabilit caracterul functional al constipatiei prin eliminarea unor cauze organice, se poate trece la remedierea tranzitului incetinit.
CAUZE FRECVENTE
Uneori, constipatia apare ca urmare a modificarii stilului de viata. Trecerea de la o viata fizic activa la sedentarism sau un orar neregulat al meselor si timpului de odihna, combinat cu situatii stresante, pot antrena dereglarea ritmului evacuarii colonice. De asemenea, deprivarea hormonala corespunzatoare instalarii menopauzei poate duce la incetinirea tranzitului intestinal. Curele intempestive de slabire cu regimuri exclusiv proteice pe baza de carne, insotite de contraindicarea painii, a leguminoaselor uscate si a dulciurilor concentrate (miere, gem, fructe dulci) pot si ele determina constipatie.
MASURI NECESARE
Primul, dar si cel mai greu pas in abordarea unei constipatii habituale este modificarea stilului de viata: efectuarea de exercitii fizice zilnice, a unor tehnici de relaxare, yoga (asane care favorizeaza evacuarea colonica), a mersului pe jos, respectarea orelor de masa, adoptarea unui regim alimentar echilibrat, cu un consum suficient de lichide.
CORECTAREA DIETEI
Modificarile presupun: aport de 1.500 - 2.000 ml de apa pe zi; consumul unei cantitati suficiente de substante balast care, absor bind apa, isi cresc volumul si cresc bolul fecal, respectiv cel putin 25 g de fibre vegetale solubile si insolubile in fiecare zi, sub forma de legume (fasole verde, soia, spanac, stevie, andive, dovlecei, varza, conopida) si produse din cereale integrale (inlocuirea painii albe cu cea din faina integrala sau neagra, tarate de grau cate 1-3 lingurite pe zi); introducerea fructelor uscate sau crude, bogate in pectine, ingerate ca atare sau sub forma de compoturi (prune, mere, pere, smochine, curmale); includerea zaharurilor concentrate - mierea, gemurile de fructe, sucuri de fructe ce contin polioli si acid citric (mere, pere, portocale, prune, caise, cirese) cu efect laxativosmotic; suplimentarea cu alimente care cresc peristal tismul intestinal: lactate fermentate (lapte batut, kefir, iaurt), ulei de masline (coleretic- colagog), varza murata, moare (zeama de varza), bors. Se vor evita: carnea slaba, branzeturile, alimentele ce contin taninuri (gutui, rodie, coarne, afine, vin rosu, ceai verde), ciocolata amaruie, cacao, alcoolul.
FITO-AJUTOARE
Masurile dietetice pot fi insotite de utilizarea unor combinatii de produse vegetale, care contin polizaharide cu actiune laxativa de volum, acestea fiind substante care, prin imbibare cu apa, isi maresc volumul intraluminal: extracte din alge brune (Carrageen), alge rosii (Agar-agar), seminte de in (Lini semen), seminte si cuticula de specii de patlagina Psyllium (Psylii semen, P. testae). Acestea sunt bine suportate in constipatiile cronice, intrucat nu se resorb si nu au efecte adverse, cu exceptia balonarii si flatulentei de la inceputul administrarii. Administrarea lor necesita ingerarea unor cantitati mari de lichide, iar efectul lor laxativ devine manifest abia dupa cateva zile. O lingurita de seminte de in puse la inmuiat intr-o ju matate de pahar de apa, baut seara la culcare, sau 2 lingurite de seminte de Psyllium lasate, de asemenea, la gonflat pot da rezultate, daca sunt ingerate cu o cantitate suficienta de apa.
LAXATIVELE - BUNE, DAR CU PRECAUTIE
In cazuri rebele, pe perioade scurte de timp si in doze mici, se folosesc laxative stimulante ale peristaltismului intestinal (purgative). Acestea contin antracenozide, substante care activeaza motilitatea intestinala prin mecanisme celulare, se absorb si pot determina efecte adverse importante la administrare de lunga durata, ducand la dezechilibre electrolitice (hipokaliemie). Cele mai folosite sunt: rizomii de revent (Rhei rhizoma), scoarta de crusin (Frangulae cortex), fructele si frunzele de specii de Cassia (Sennae folium et fructus), coaja de Cascara sagrada (Rhamni purshianae cortex), extractele de Aloe. Alte produse, precum uleiul de ricin (Ricini oleum) sau extractul de fructe de Colocynth, glicorezinele din volbura - rochita-randunicii (Convolvuli rhizoma) sunt laxative drastice, care nu se administreaza decat in constipatii acute sau pentru pregatirea in vederea unor manevre terapeutice sau de diagnostic. Suplimentele nutritionale cu efect laxativ sunt de cele mai multe ori formulari complexe care contin una sau mai multe specii laxative alaturi de specii cu actiune carmina tiva pentru combaterea balonarii (fructe de fenicul-Foeniculi fructus, anason- Anisi fructus, chimion-Carvi fructus) si produse vegetale cu actiune spasmolitica pentru combaterea colicilor determinate de cresterea peristaltismului (frunze de menta- Menthae folium, melisa-Melissae folium, flori de musetel-Chamomillae flos). Se adauga specii cu actiune coleretic-colagoga care, prin cresterea pool-ului acizilor biliari in lumenul intestinal, cresc peristaltismul: cicoare (Cichorii herba et radix), papadie (Araxaci herba et radix).
Un exemplu de formula laxativa: amestec in parti egale din frunze de Senna, flori de musetel, fructe de fenicul, frunze de melisa, parti aeriene de papadie. Se bea seara la culcare o infuzie din 2 lingurite de amestec de plante la 200 ml de apa.